HMO i POS
POS, Point of Service i HMO lub Health Maintenance Organization to różne rodzaje zarządzanych planów opieki zdrowotnej w USA. Te ubezpieczenia zdrowotne pomagają pracownikom w opłacaniu rachunków medycznych.
Rozważając plan HMO, jest on bardziej restrykcyjny niż POS. Osoba, która podjęła plan HMO, musi zdecydować się na lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) z sieci zakontraktowanych lekarzy w swojej okolicy. To lekarz podstawowej opieki zdrowotnej koordynuje opiekę medyczną pracowników. W przypadku, gdy pracownik musi zwrócić się o pomoc do specjalisty, PCP dokona skierowania, z którym koszty zostaną zminimalizowane.
Punkt serwisowy można powiedzieć, że jest hybrydą planów HMO i PPO (Preferred Provider Organization). POS jest bardziej elastycznym planem niż HMO. Pracownicy wybierający plan POS mogą zgłosić się do dowolnego lekarza w obrębie lub na zewnątrz sieci lekarzy objętych umową.
Jedną z głównych różnic między dwoma planami ubezpieczeń zdrowotnych jest to, że pracownik decydujący się na plan POS może mieć korzyści zarówno z planów POS, jak i HMO. Z drugiej strony plan HMO ma bardzo surowe wytyczne.
Kolejną różnicą jest to, że nie ma potrzeby wybierania PCP w planie POS, podczas gdy jest on potrzebny w planie HMO. Jeśli pracownik nie ma PCP, gdy ma plan HMO, wtedy on lub ona poniesie cały rachunek. Z drugiej strony, jeśli nie ma POCP w ramach planu POS, to on lub ona po prostu będzie musiał zapłacić koasekurację.
W przypadku planów HMO należy uzyskać skierowanie od PCP w celu skonsultowania się ze specjalistą. Z drugiej strony, jeśli pracownik ma plan POS, może bezpośrednio zwrócić się do specjalisty o jego pragnienie.
Streszczenie:
1. Pracownik decydujący się na plan POS może czerpać korzyści z planów POS i HMO. Z drugiej strony plan HMO ma bardzo surowe wytyczne.
2. POS jest bardziej elastycznym planem niż HMO.
3. Inną różnicą jest to, że nie ma potrzeby wybierania lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w planie POS, podczas gdy jest on potrzebny w planie HMO.
4. Należy uzyskać skierowanie od PCP w celu skonsultowania się ze specjalistą. Z drugiej strony, jeśli pracownik ma plan POS, może bezpośrednio zwrócić się do specjalisty o jego pragnienie.
