Heparyna i Warfaryna
Co to jest heparyna?
Heparyna jest bezpośrednim antykoagulantem. Należy do inhibitorów trombiny i jest głównym narzędziem do leczenia zakrzepów tętniczych i żylnych o różnej etiologii.
Heparyna jest mieszaniną siarczkowych mukopolisacharydów o wysokim ciężarze cząsteczkowym.
Najczęściej jest stosowany podskórnie lub dożylnie. Po podaniu doustnym jest nieaktywny i nie jest wchłaniany.
Ze względu na dużą cząsteczkę heparyna nie przenika przez barierę łożyskową i nie jest wydzielana do mleka matki. Jest skuteczny i bezpieczny w użyciu podczas ciąży i laktacji.
Heparyna ulega biotransformacji i jest usuwana z wątroby i jest usuwana z organizmu przez nerki.
Heparyna jest stosowana w leczeniu i profilaktyce:
- zakrzepicy żył głębokich,
- płucna choroba zakrzepowo-zatorowa,
- podczas interwencji chirurgicznych u pacjentów z ryzykiem,
- ostry zawał mięśnia sercowego,
- leczenie podtrzymujące po leczeniu fibrynolitycznym streptokinazą itp.
Jednym z poważnych skutków ubocznych heparyny jest rozwój małopłytkowości.
Podczas długotrwałej terapii heparyną można spodziewać się następujących działań niepożądanych:
- krwawienie,
- wypadanie włosów i łysienie,
- osteoporoza i spontaniczne złamania,
- reakcje nadwrażliwości występujące najczęściej z pokrzywką, gorączką, zaczerwienieniem.
Niskie dawki stwarzają ryzyko aktywacji procesów zakrzepicy, a przedawkowanie prawdopodobnie powoduje krwotoki.
Czym jest Warfarin?
Warfaryna (4-hydroksykumaryny) jest pośrednim antykoagulantem. Po podaniu doustnym warfaryna jest szybko i całkowicie wchłaniana z przewodu pokarmowego.
Warfaryna jest stosowana w leczeniu i profilaktyce:
- zakrzepicy żył głębokich,
- zatorowość płucna,
- wada zastawkowa serca,
- migotanie przedsionków itp.
Warfaryna jest metabolizowana w wątrobie i ma długi okres półtrwania w osoczu, co predysponuje do kumulacji i rozwoju reakcji toksycznych.
Głównym efektem warfaryny jest hamowanie krzepnięcia krwi.
Podlega ona kategorii ryzyka X, co oznacza, że ryzyko jej użycia znacznie przewyższa oczekiwaną korzyść.
Wyrzuca się z mlekiem matki i przechodzi przez barierę łożyskową.
Podczas stosowania tego preparatu w czasie ciąży rozwija się charakterystyczny dysmorfizm. Obejmuje wiele narządów i układów, głównie ośrodkowy układ nerwowy, układ lokomocyjny, układ sercowo-naczyniowy, oczy.
Efekt kliniczny występuje po 12 do 72 godzinach.
Główne wskazania do stosowania warfaryny to profilaktyka zakrzepicy żylnej i płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Jest również stosowany po zawale mięśnia sercowego, aby zapobiec nawrotowi choroby i po leczeniu heparyną.
Podczas leczenia wymagane jest okresowe monitorowanie pewnych parametrów ze względu na niewielką różnicę między maksymalną dawką terapeutyczną a minimalną dawką toksyczną. Istnieje poważne ryzyko przedawkowania i rozwoju zatrucia.
Niska dawka może powodować zakrzepicę, a przedawkowanie powoduje krwotoki. Specyficznym antidotum i antagonistą warfaryny jest witamina K.
Podczas długotrwałej terapii warfaryną można spodziewać się następujących działań niepożądanych:
- krwawienie,
- wypadanie włosów i łysienie,
- nudności, bóle brzucha,
- zmęczenie, ból głowy, zawroty głowy,
- powikłania z układu oddechowego, tchawicy lub tchawicowo-oskrzelowe zwapnienie (bardzo rzadko),
- wysypka skórna, świąd, zapalenie skóry, zapalenie naczyń.
Przy długotrwałym przyjmowaniu preparat jest hepatotoksyczny i prowadzi do upośledzenia funkcji wątroby.
Działanie warfaryny jest wzmocnione przez cymetydynę, chloramfenikol, metronidazol, niektóre antybiotyki o szerokim spektrum działania. Spadek efektu spowodowany jest przez barbiturany, estrogeny, witaminę K, cholestyraminę.
Różnica między heparyną i warfaryną
Heparyna: Heparyna jest bezpośrednim antykoagulantem. Jest to mieszanina siarczkowanych mukopolisacharydów o dużej masie cząsteczkowej.
Warfaryna: Warfaryna jest pośrednim antykoagulantem. Jest to związek organiczny (4-hydroksykumaryny).
Heparyna: Zapobiega prawidłowej pracy fibryny i trombiny.
Warfaryna: Zapobiega prawidłowej pracy witaminy K.
Heparyna: Heparyna działa szybciej niż warfaryna. Zaleca się, gdy potrzebny jest natychmiastowy efekt.
Warfaryna: Warfaryna działa wolniej niż heparyna. Efekt kliniczny występuje po 12 do 72 godzinach. Jest zalecany do długotrwałej terapii.
Heparyna: Heparynę podaje się we wstrzyknięciu (podskórnie lub dożylnie). Po podaniu doustnym jest nieaktywny i nie jest wchłaniany.
Warfaryna: Warfaryna jest stosowana w postaci tabletek. Po podaniu doustnym warfaryna jest szybko i całkowicie wchłaniana z przewodu pokarmowego.
Heparyna: Ze względu na dużą cząsteczkę heparyna nie przenika przez barierę łożyskową i nie jest wydzielana do mleka matki, co zapewnia jej skuteczność i bezpieczeństwo podczas ciąży i laktacji.
Warfaryna: Warfaryna przenika do mleka matki i przenika przez barierę łożyskową. Zastosowanie tego preparatu podczas ciąży prowadzi do rozwoju charakterystycznego dysmorfizmu.
- Heparyna i warfaryna są stosowane jako antykoagulanty, w celu zmniejszenia rozwoju zakrzepów krwi.
- Heparyna jest bezpośrednim antykoagulantem.Jest to mieszanina siarczkowanych mukopolisacharydów o dużej masie cząsteczkowej.
- Warfaryna jest pośrednim antykoagulantem. Jest to związek organiczny (4-hydroksykumaryny).
- Niska dawka obu leków przeciwzakrzepowych może powodować zakrzepicę, a przedawkowanie powoduje krwotoki.
- Heparyna zapobiega prawidłowej pracy fibryny i trombiny, podczas gdy warfaryna zapobiega prawidłowej pracy witaminy K.
- Heparyna działa szybko i jest zalecana, gdy potrzebny jest natychmiastowy efekt. Działanie kliniczne warfaryny występuje po 12 do 72 godzinach. Jest zalecany do długotrwałej terapii.
- Heparynę podaje się we wstrzyknięciu, natomiast warfarynę stosuje się w postaci tabletek.
- Ze względu na dużą cząsteczkę heparyna nie przenika przez barierę łożyskową i nie jest wydzielana do mleka matki, co zapewnia jej skuteczność i bezpieczeństwo podczas ciąży i laktacji. Warfaryna przenika do mleka matki i przenika przez barierę łożyskową powodując charakterystyczny dysmorfizm.
