Martwica i zgorzel
Definicja
Martwica to rodzaj uszkodzenia komórki, w którym występuje przedwczesna śmierć komórki. Gangren jest stanem zagrażającym życiu, który powstaje, gdy umiera znaczna masa żywych zdrowych tkanek. Gangren jest jednym z objawów klinicznych martwicy. Martwica dotyczy poziomu komórkowego, podczas gdy gangrena dotyczy tkanek.
Przyczyny
Martwica jest wynikiem urazu komórki spowodowanego czynnikami zewnętrznymi lub wewnętrznymi. Czynniki zewnętrzne obejmują uraz, obrażenia termiczne lub nadmiernie wysokie lub niskie temperatury powodujące śmierć komórki. Przyczyny wewnętrzne obejmują uszkodzenie nerwu, co powoduje brak odżywiania komórek, uszkodzenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do zmniejszenia dopływu krwi do komórek, niektórych enzymów bakteryjnych itp. Gangren występuje z powodu zmniejszenia dopływu krwi poniżej krytycznych poziomów, do określonej tkanki lub z powodu infekcja.
Patogeneza
Komórki, które giną z powodu nekrozy charakteryzują się utratą integralności błony komórkowej, obrzękiem komórki, skurczem pępka komórkowego zwanego jądrem i ostatecznie jądrem rozpuszczającym się w otaczającej cytoplazmie.
Zgorzel spowodowany jest niedostatecznym dopływem krwi. W zgorzelinie niedokrwiennej blaszki cholesterolowe powodujące zwężenie światła tętniczego powodują znaczne zmniejszenie dopływu krwi. Blaszki miażdżycowe mogą tworzyć skrzepliny lub zator, zmniejszając przepływ krwi, co dodatkowo powoduje śmierć tkanek. W infekcyjnej zgorzeli zakażenie rozpoczyna się od zakażenia rany po urazie lub po operacji przez bakterie Clostridium. To powoduje uwalnianie enzymów bakteryjnych, które z kolei powodują martwicę tkanek. Ta nekroza, która rozprzestrzenia się w tkance tłuszczowej i mięśniowej wraz z zatkanymi naczyniami krwionośnymi, tworzy środowisko o niskiej zawartości tlenu, które ułatwia dalszy rozwój bakterii. Powstające pęcznienie tkanki dodatkowo zmniejsza dopływ krwi. Glukoza z komórek ulega fermentacji, powodując tworzenie się gazu.
Najczęstsze typy
Martwicę dzieli się zazwyczaj na pięć głównych typów
1-koagulacyjna martwica - dzieje się tak w wyniku niskiego dostarczania tlenu do komórki np. niedokrwienie komórki. Architektura komórki jest utrzymywana z osadzaniem substancji żelu w komórkach. Ten żel to tylko zdenaturowana albumina białkowa. Narządy zwykle są dotknięte chorobą nerek i nadnerczy.
2- Martwica płynna. Charakteryzuje się to trawieniem komórek, w wyniku czego powstaje lepka ciecz. Zapalenie wywołane przez bakterie lub grzyby powoduje martwicę powodując płynną masę, która ma kremowożółty wygląd z powodu obecności martwych komórek myśliwskich, określanych jako ropa. Mózg cierpi na tego typu martwicę, ponieważ jest bogaty w tłuszcze i enzymy.
3-Caseous martrosis. Najczęściej jest to spowodowane przez bakterie TB. Nekrotyczna tkanka wydaje się biała i krucha, przypominająca zbity ser.
Martwica 4-tłuszczowa. Obejmuje to śmierć tkanki tłuszczowej w wyniku działania enzymów, takich jak lipazy na komórkach tłuszczowych. Powszechnie zaangażowane narządy to trzustka, powodująca ostre zapalenie trzustki.
Martwica 5-fibrynoidów. Jest to zależne immunologicznie uszkodzenie spowodowane odkładaniem się kompleksów immunologicznych.
Zgorzel 1-Zwykła zgorzel. Dzieje się tak z powodu blokady tętnic w nogach ogólnie, a zwłaszcza u osób starszych; stąd też zwany także gangreną starą.
2-mokra zgorzel. Mokra zgorzela występuje z powodu zatorów żylnych. Części, na które wpływają, są wilgotne jak usta, jelita, srom i szyjka macicy. Niedrożność żylna powoduje stagnację krwi, co sprzyja rozwojowi bakterii. Zgorzel mokra ma złe rokowanie.
Zgorzel trój-gazowa Zwykle powodowane przez clostridium bakterie te wytwarzają gaz i szybko rozprzestrzeniają się w pobliskich zdrowych tkankach. To powinno być traktowane jako nagły wypadek medyczny.
4-Necrotising Fasciitis. Martwicze zapalenie powięzi wpływa na głębokie warstwy skóry.
streszczenie Martwica to przedwczesna, niezaprogramowana śmierć naturalnie żyjącej, zdrowej komórki, spowodowana zewnętrznymi lub wewnętrznymi obrażeniami. Dotyczy to poziomu komórkowego. Gangren jest śmiercią masy komórek lub tkanek ze względu na zmniejszenie dopływu krwi. Zgorzel to końcowy wynik nekrozy. Cukrzyca i palenie tytoniu zwiększają ryzyko zgorzeli, powodując zwężenie światła naczyń krwionośnych.
