Zapalenie płuc i gruźlica

Zapalenie płuc i gruźlica są chorobami płuc. Zapalenie płuc jest stanem zapalnym w płucach powstałych w wyniku infekcji, która dotyka przede wszystkim pęcherzyków płucnych. Zwykle jest to spowodowane infekcjami wirusowymi lub bakteryjnymi, a także niektórymi chorobami autoimmunologicznymi. Typowe objawy zapalenia płuc obejmują gorączkę, dreszcze, kaszel produktywny i ból w klatce piersiowej. Zapalenie płuc jest ogólnie klasyfikowane na trzy typy: zapalenie płuc nabyte przez społeczność, zapalenie płuc szpitalne i nietypowe zapalenie płuc. W pierwszym przypadku patogenami wywołującymi chorobę są przede wszystkim wirusy i bakterie Gram-dodatnie, podczas gdy w drugim przypadku patogeny sprawcze to przede wszystkim organizmy Gram-ujemne. Najczęściej występującymi bakteriami są Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, i Haemophilia influenzae. Atypowe zapalenie płuc jest rodzajem zapalenia płuc, które nie jest spowodowane przez tradycyjne patogeny "typowego" zapalenia płuc. Patogeny odpowiedzialne za nietypowe zapalenie płuc są Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, wirus syncytialny, i wirus grypy A. Cechy kliniczne różnią się także od typowego "płatnego zapalenia płuc". Kluczowymi objawami atypowego zapalenia płuc są: gorączka, bóle głowy, pocenie się i bóle mięśni oraz odoskrzelowe zapalenie płuc.

W przypadku nieleczenia bakterie mogą uzyskać dostęp do naczyń krwionośnych i doprowadzić do posocznicy (zakażenia krwi) zwanej "bakteriemią", która może doprowadzić do uszkodzenia narządu końcowego, a ostatecznie do śmierci. Wirusy i bakterie z gardła i nosogardzieli dostają się do płuc i przyciągają pęcherzykowe makrofagi i neutrofile, aby zainicjować reakcje immunologiczne. Powoduje to uwalnianie cytokin, co dodatkowo potęguje makrofagi w infiltracji zainfekowanych regionów i wywołuje stan zapalny. Nietypowe zapalenie płuc jest leczone makrolidami, takimi jak klarytromycyna lub erytromycyna.

Gruźlica to infekcja płuc spowodowana przez gatunki Mycobacterium, najczęstszy z patogenów Prątek gruźlicy. Gruźlica występuje głównie w płucach; może jednak wystąpić w innych narządach, takich jak kości. Organizm jest trudny do wykorzenienia przez układ odpornościowy organizmu. W rzeczywistości organizm wykorzystuje środowisko makrofagów i powoduje jego zniszczenie. Zniszczenie komórek odpornościowych i innych tkanek prowadzi do zwłóknienia i martwicy. Gruźlica może być aktywna lub utajona. Aktywna gruźlica jest wykrywana w testach amplifikacji jądrowej, podczas gdy utajona gruźlica jest wykrywana w teście tuberkulinowym Mantoux.

Całkowita objętość płuc u osobnika dotkniętego gruźlicą jest zmniejszona. Objawy gruźlicy obejmują szybkie i częste oddychanie, przewlekły kaszel, krwioplucie, osłabienie i zmęczenie. Górny płat i dolny płat płuc mają równe prawdopodobieństwo, że zostaną dotknięte. Gruźlica jest chorobą zakaźną i rozprzestrzenia się szybciej niż zapalenie płuc poprzez kichanie i kaszel. Czynnikami ryzyka gruźlicy są niedożywienie, palenie tytoniu, krzemica oraz stosowanie leków takich jak infiksymab i kortykosteroidy.

Gruźlica jest zarządzana za pomocą schematu trzech leków lub schematu czterech leków. Kombinacje to ryfampicyna, izoniazyd, ethambutol i streptomycyna. Szczepienie jest możliwe dzięki szczepionce Bacillus Calmette-Guerin (BCG), aby zapobiec epizodom gruźlicy.

Krótkie porównanie zapalenia płuc i gruźlicy przedstawiono poniżej:

Funkcje kliniczne	Zapalenie płuc	Gruźlica
Rodzaj zaangażowanych mikroorganizmów	Bakterie, wirusy, grzyby	Bakteryjny
Gatunek zaangażowanych mikroorganizmów	Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia, Chlamydia, Legionella	Prątek gruźlicy
Wpływ na układ narządowy	Płuca	Płuca, system szkieletowy i układ moczowo-płciowy
Prezentacja radiologiczna	Konsolidacja Lobar (typowe zapalenie płuc), konsolidacja obwodowa i infiltracja (nietypowe zapalenie płuc)	Zwłóknienie i martwica w górnym i dolnym liściu
Znaki fizyczne	Gorączka, ból głowy, pocenie się i bóle mięśni (tylko typowe zapalenie płuc)	Przewlekły kaszel, osłabienie, Haemoptysis
Ilość i natura plwociny	Luzowana plwocina z produktywnym kaszlem	Plwocina jest łagodna lub nieobecna i powoduje nieproduktywny kaszel
Diagnoza	Radiogramy klatki piersiowej	Test Mantoux Testy amplifikacji jądrowejChest Radiographs
Schemat leczenia	Infekcja leczona penicyliną lub cefalosporyną	Infekcja leczona ryfampicyną, izoniazydem, etambutolem i streptomycyną
Szczepienie ochronne	Możliwe (przeciwko Streptococcus Pneumoniae)	Możliwe dzięki szczepionce Bacillus Calmette-Guerin (BCG)
Zaraźliwy	Niska	Bardzo wysoko.
Obecność dodatkowych objawów płucnych	Nie	tak
Czynniki ryzyka	Niespecyficzne i narażone na ustawienia jednostkowe	Niedożywienie, palenie tytoniu, pylica krzemowa i stosowanie leków takich jak infiksymab i kortykosteroidy