Impuls wierzchołkowy i radialny
Wprowadzenie
Apical puls odnosi się do czynności serca odczuwanej przez palpację nad precordium. Apex beat jest najbardziej zewnętrznym i najniższym punktem maksymalnej aktywności serca odczuwanej przez palpację nad precordium. Impuls apyczny to kontrolny korektor bicia wierzchołka.
Impuls radialny jest impulsem peryferyjnym, który jest wynikiem bicia serca, wyczuwalnego przez ściany tętnicy promieniowej. To, co jest odczuwalne na obwodzie (tętnica promieniowa), to nie krew przepływająca przez tętnice, lecz fala uderzeniowa, która przemieszcza się wzdłuż ścian tętnic, gdy serce kurczy się za każdym razem wytwarzając rytmiczną falę.
Różnice w funkcjach
Apical puls jest odczuwany przez palpacje lub odczuwanie przez dłoń, przed precordium tj. Lewą częścią klatki piersiowej, z pacjentem w pozycji leżącej lub siedzącej, podczas gdy impuls radialny jest odczuwany w zewnętrznym rogu stawu nadgarstkowego.
Apical puls można ocenić za pomocą stetoskopu umieszczonego nad 5. przestrzenią międzyżebrową, tuż wewnątrz linii środkowo-obojczykowej, podczas gdy impuls Radial jest dotykany przez czubek trzech środkowych palców umieszczonych wzdłuż zewnętrznego aspektu nadgarstka. Impuls radialny jest liczony przez jedną minutę jako uderzenia na minutę (częstość tętna), podczas gdy impuls wierzchołkowy można zliczać za pomocą stetoskopu przez jedną minutę (częstość akcji serca).
Różnica w użyteczności
Puls wierzchołkowy określa charakter skurczów serca lepiej, ponieważ jest znacznie bliżej serca. Długotrwałe, silne skurcze widoczne są w koncentrycznym powiększeniu lewej komory (z powodu nadciśnienia, zwężenia zastawki aortalnej) i nadają impulsowi charakter falowy. Złe, silne skurcze obserwuje się w stanach hiperdynamicznych, takich jak anemia, tyreotoksykoza i gorączka, i nadają mu inny charakter. W zwężeniu zastawki dwudzielnej lekarz może zgłosić uderzenie wierzchołka. Objętość impulsu promieniowego może być mała w warunkach takich jak wstrząs kardiologiczny, niedociśnienie z powodu utraty krwi, utrata plazmy, jak w przypadku dengi, itp.
Zaburzenia rytmu serca powodują nieregularny impuls wierzchołkowy i promieniowy. Arytmia może być albo regularna nieregularna (ciągłe pominięte rytmy - bigeminy, trigeminy), albo może być nieregularnie nieregularna (trzepotanie komorowe, migotanie komór). Gdy impulsy wierzchołkowe i promieniowe są zbyt szybkie, to jest określane jako tachykardia i występuje w stanach takich jak gorączka, uraz z utratą krwi, nadczynność tarczycy, lęk itp. Impulsy mogą być wolniejsze niż normalny zakres 60-100 uderzeń / minutę i będą określane jako bradykardia, która może być fizjologiczna u sportowców, patologiczna w niedoczynności tarczycy, blokada serca, itp.
Impuls promieniowy może dostarczyć informacji dotyczących stanu naczynia krwionośnego, który jest identyfikowany przez odczucie tętnicy pomiędzy dwiema pulsacjami, zwykle miękki, ale ma tendencję do stwardnienia w przypadku aterosferlacji.
Palpacja zarówno impulsu promieniowego, jak i wierzchołkowego jest jednocześnie istotna dla zdiagnozowania takich warunków jak koarktacja aorty, która powoduje różnicę w dwóch pulsach; Bardziej prawdopodobne jest lekkie opóźnienie tętna promieniowego z powodu zmniejszonego dopływu krwi do kończyn dolnych.
Streszczenie:
Puls wierzchołkowy to rytmiczne uderzenie serca przez ścianę klatki piersiowej za pomocą stetoskopu lub ręki w wyniku skurczów serca. Impuls radialny jest falą skurczową, która przechodzi przez ścianę tętnicy promieniowej przedramienia z powodu skurczów serca, odczuwanych wzdłuż stawu nadgarstkowego.
