Nadciśnienie ciążowe i stan przedrzucawkowy
Nadciśnienie ciążowe vs stan przedrzucawkowy
Wprowadzenie
Nadciśnienie i stan przedrzucawkowy to stany występujące w czasie ciąży. Nadciśnienie ciążowe jest również nazywane nadciśnieniem indukowanym ciążą (PIH). Definiuje się go jako wysokie ciśnienie krwi powyżej 140/90 mm Hg u ciężarnych samic bez obecności białkomoczu (odlewy białek obecne w moczu) i które występują po 20 tygodniach ciąży. To wysokie ciśnienie krwi występuje jako świeże wystąpienie bez wcześniejszej historii nadciśnienia tętniczego u osób. Stan przedrzucawkowy lub stan przedrzucawkowy definiuje się jako obecność wysokiego ciśnienia krwi wraz z obecnością proteinurii występującą po 20 tygodniach ciąży.
Różnice w przyczynach i czynnikach ryzyka
Przyczynami nadciśnienia ciążowego są: otyłość, wiek powyżej 35 lat, historia cukrzycy i zaburzeń czynności nerek, ciąże mnogie, takie jak bliźniaki, trojaczki i nieprawidłowości w łożysku. Czynnikami ryzyka stanu przedrzucawkowego są niedomyślność (kobiety, które wcześniej nie dawczyły dziecka), wcześniejsza historia nadciśnienia tętniczego, nieprawidłowości w łożysku, takie jak nienormalne formowanie się i nieprawidłowe funkcjonowanie, rodzinny stan przedrzucawkowy i wiek powyżej 35 lat.
Różnica w diagnozie
Kobietom przypisano nadciśnienie ciążowe, gdy dwa kolejne odczyty w odstępie co najmniej 6 godzin przekraczają 140/90 mm Hg. Patogeneza stanu przedrzucawkowego polega na tym, że z powodu nieprawidłowego tworzenia się łożyska lub nieprawidłowego zajęcia łożyska występuje mniejsze dotlenienie płodu i worka ciążowego. Prowadzi to do rozwoju stresu oksydacyjnego i uwalniania enzymów zapalnych w organizmie. Te enzymy zapalne doprowadzą do dysfunkcji śródbłonka (komórek naczyń krwionośnych) i doprowadzą do niedokrwiennego narządu końcowego (stan obniżonego dotlenienia). Stan przedrzucawkowy jest bardzo poważnym stadium, w którym istnieje potencjalne zagrożenie dla życia pacjenta, ponieważ może wystąpić niewydolność narządu lub może wystąpić nieleczona rzucawka. Obrzęk lub obrzęk dłoni i twarzy często obserwuje się w stanie przedrzucawkowym. Obrzęk będzie również wgłębieniem (jeśli naciśniesz obluzowaną część palcem, wtedy powstanie depresja w tym miejscu) w przyrodzie.
Nadciśnienie ciążowe to proste wysokie ciśnienie krwi, podczas gdy stan przedrzucawkowy powoduje zajęcie nerek wraz z wysokim ciśnieniem krwi. Pacjenci cierpiący na wysokie nadciśnienie indukowane ciążą będą mieli znaczną redukcję ciśnienia krwi na zmniejszenie ilości soli, podczas gdy pacjenci z stanem przedrzucawkowym będą musieli podjąć surowe środki, takie jak odpoczynek w łóżku. W stanie przedrzucawkowym dochodzi do znacznego ograniczenia dopływu krwi, a zatem badanie doplerowskie tętnicy i żyły macicznej sugeruje się po dopasowaniu odlewów białkowych w próbce moczu.
Różnica w traktowaniu
Leczenie nadciśnienia ciążowego odbywa się za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych, które nie uszkadzają płodu, ale jednocześnie pomagają obniżyć ciśnienie krwi. Płód, którego matki przyjmują leki przeciwnadciśnieniowe, może być zagrożony rozwojem płuc.
Zapobieganie stanom przedrzucawkowym wykonuje się poprzez podanie małej dawki aspiryny u pacjentów wysokiego ryzyka oraz leków hipertensyjnych u pacjentów ze stanem przedrzucawkowym. Należy również monitorować zaopatrzenie w krew i zaplanować bezpieczną dostawę z góry. Niemowlę, gdy osiągnie żywotność, może zdecydować się na poród przez planowane cesarskie cięcie, aby uniknąć dalszych zagrożeń zarówno dla płodu, jak i matki. Siarczan magnezu jest podawany w celu uniknięcia rzucawki, która jest najczęstszym i niebezpiecznym powikłaniem stanu przedrzucawkowego.
Streszczenie:
Nadciśnienie ciążowe to samo nadciśnienie, ale stan przedrzucawkowy to nadciśnienie wraz z obecnością białka w moczu po 20 tygodniach ciąży.
