HMO i PPO
Dzisiaj wszyscy chcą być ubezpieczeni. Zwłaszcza jeśli ich zdrowie jest na linii, ludzie chcą skorzystać z usług medycznych najwyższej jakości. W związku z tym do gry wchodzą dwa rodzaje ubezpieczeń. Są to plany HMO i PPO.
HMO oznacza organizacje opieki zdrowotnej. Jego zasięg medyczny jest dość prosty. HMO zapewniają swoim członkom najprostsze usługi opieki zdrowotnej, w tym profilaktyczną opiekę medyczną, taką jak wizyty w klinice lub badania kontrolne, badania fizykalne i szczepienia.
Jednakże, jeśli chodzi o opiekę w nagłych wypadkach, HMO są uważane za średnie. Mają ustalony protokół dla sytuacji awaryjnych, w szczególności dla każdej opieki zdrowotnej poszukiwanej poza istniejącą siecią dostawców. Kolejną wadą HMO jest jej nieelastyczny charakter. Większość ludzi chce skorzystać z konsultacji lekarskich od swoich preferowanych lekarzy i nie mogą tego zrobić w ramach planów HMO. W ramach HMO muszą najpierw odwiedzić swoich lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) przed skorzystaniem z usług medycznych. Następnie będą musieli poprosić o skierowanie (s) z PCP, aby zobaczyć dowolnego dostępnego specjalistę należącego do sieci. Nie ma możliwości skierowania go bezpośrednio do twojego własnego lekarza, jeśli nie jest on w twojej sieci HMO.
Ponadto HMO ogranicza również zakres lub zakres tego, co będzie objęte procedurą medyczną. Mają już ustalone z góry kryteria, jeśli pewne podstawowe leczenie zostanie objęte HMO lub nie.
Ze względu na wszystkie te nieciągłości i ograniczenia sprawiedliwy jest plan HMO uzasadniony znacznie niższymi kosztami, w przeciwieństwie do innych ubezpieczeń. Jest to również powód, dla którego wielu klientów korporacyjnych lub firm wybiera plan HMO dla swoich pracowników. Z drugiej strony ich pracownicy będą musieli jedynie przedstawić swoje karty HMO, aby ich koszty zostały poniesione przez firmę ubezpieczającą. Niektóre z najbardziej znanych organizacji oferujących plany HMO to Aetna i Kaiser Permanente.
PPO to kolejny rodzaj ubezpieczenia, popularny wśród wielu sektorów społecznych, szczególnie tych, którzy mogą sobie pozwolić na opłacenie wyższych kosztów składek. W PPO dobre jest to, że obejmuje specjalistyczne zabiegi medyczne oprócz podstawowego schematu oferowanego w ramach HMO. Generalnie PPO są bardziej elastyczne i mniej restrykcyjne. Członek PPO może udać się do dowolnego specjalisty w ramach sieci bez konsultacji lub skierowań z PCP. Z tego powodu duże firmy detaliczne często podpisują umowy PPO. Jedną z najbardziej znaczących organizacji PPO jest plan PPO Blue Cross Blue Shield.
Ogólnie rzecz biorąc, większa liczba konsumentów usług medycznych preferuje PPO w stosunku do HMO ze względu na swoją elastyczność, nawet jeśli chodzi o relatywnie wyższą składkę.
1. PPO są bardziej elastyczne i mniej restrykcyjne niż HMO.
2. PPO pobierają wyższą składkę członkowską, podczas gdy dla HMO jest ona tańsza.
