Zapalenie płuc i nietypowe zapalenie płuc

Zapalenie płuc jest stanem zapalnym w płucach powstałych w wyniku infekcji, która dotyka przede wszystkim pęcherzyków płucnych. Zwykle jest to spowodowane infekcjami wirusowymi lub bakteryjnymi, a także niektórymi chorobami autoimmunologicznymi, które powodują zapalenie. Najczęstsze objawy zapalenia płuc obejmują gorączkę, dreszcze, produktywny kaszel i ból w klatce piersiowej. Zapalenie płuc jest ogólnie klasyfikowane na dwa typy - pozaszpitalne zapalenie płuc i szpitalne (nabyte w szpitalu) zapalenie płuc. W pierwszym przypadku patogenami wywołującymi chorobę są przede wszystkim wirusy i bakterie Gram-dodatnie, podczas gdy w późniejszym przypadku patogeny sprawcze są głównie organizmami gram-ujemnymi. Najczęściej występującymi bakteriami są Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, i Haemophilia influenzae . Czasami w typowym szpitalnym zapaleniu płuc występuje zaangażowanie Pseudomonas sp. zbyt. W przypadku nieleczenia bakterie mogą uzyskać dostęp do naczyń krwionośnych i doprowadzić do posocznicy (zakażenia krwi), zwanej bakteriemią, która może doprowadzić do uszkodzenia narządu końcowego i ostatecznie do śmierci.

Ogólny mechanizm rozwoju zapalenia płuc obejmuje wprowadzanie wirusów i bakterii z gardła i nosogardzieli do płuc, gdzie przyciąga pęcherzykowe makrofagi i neutrofile w celu zainicjowania reakcji odpornościowych, które niszczą mikroorganizmy. Jednak podczas takich reakcji aktywowane są cytokiny (sygnały układu immunologicznego), które wzmacniają makrofagi, aby infiltrować zainfekowane regiony i powodować dalsze stany zapalne. Te komórki zapalne i bakterie lub wirusy stanowią podstawę zapalenia płuc. Uwalnianie cytokin jest odpowiedzialne za gorączki, dreszcze i zmęczenie związane z zapaleniem płuc. Kwantyfikacja i rozległość zapalenia płuc odbywa się za pomocą badań radiologicznych i badań krwi. Zawartość C - reaktywnego białka (cytokiny) we krwi jest mierzona w celu oszacowania ciężkości infekcji i prawdopodobieństwa rozwoju sepsy.

Zapalenie płuc, nabyte przez społeczność lub nabyte w szpitalu, jest zarządzane przez antybiotyki z klasy beta-laktamu, które obejmują penicylinę i cefalosporynę. Z reguły w przypadku kciuka, u którego nabawiono zapalenia płuc, stosuje się cefalosporynę pierwszej generacji, ponieważ podejrzewa się udział drobnoustrojów Gram-dodatnich, natomiast w przypadku zakażeń szpitalnych stosuje się cefalosporynę trzeciej generacji ze względu na udział patogenów Gram-ujemnych.

Atypowe zapalenie płuc jest rodzajem zapalenia płuc, które nie jest spowodowane przez tradycyjne patogeny "typowego" zapalenia płuc. Patogeny odpowiedzialne za nietypowe zapalenie płuc są Chlamydophila pneumoniae , Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila , Moraxella catarrhalis, wirusem syncitial i wirusem grypy A. . Stąd biorące udział mikroorganizmy mogą być bakteriami, grzybami, pierwotniakami lub wirusami. Nazwa była tak wymyślna ze względu na jej typowe cechy kliniczne, które odróżniały ją od typowego lobarskiego zapalenia płuc. Kluczowymi objawami atypowego zapalenia płuc są: gorączka, ból głowy, pocenie się i bóle mięśni oraz odoskrzelowe zapalenie płuc. Nietypowe zapalenie płuc jest leczone antybiotykami makrolidowymi, takimi jak klarytromycyna lub erytromycyna. Penicylina lub cefalosporyny są skuteczne, ponieważ większość tych nietypowych patogenów nie posiada ściany komórkowej, w której penicylina lub cefalosporyna wywiera działanie przeciwdrobnoustrojowe.

Szczegółowe porównanie zapalenia płuc i atypowego zapalenia płuc przedstawiono poniżej:

Cechy kliniczne	Zapalenie płuc	Nietypowe zapalenie płuc
Rodzaj zaangażowanych mikroorganizmów	Przede wszystkim bakteryjne, mogą być wirusy	mogą to być bakterie, grzyby, pierwotniaki lub wirusy
Gatunek zaangażowanych mikroorganizmów	Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, i Haemophilia influenzae	Chlamydophila pneumoniae , Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila , Moraxella catarrhalis, wirusem syncitial i wirusem grypy A.
Prezentacja radiologiczna	Lobar Pneumonia z konsolidacją płata Infiltracja niewidoczna w regionie peryferyjnym i zlokalizowana centralnie w obrębie płatów, a nie w kierunku peryferii. Może to dotyczyć dowolnych płatów	Brak konsolidacji Lobar, ponieważ obejmuje ograniczone obszary płuc. Często odzwierciedla pierwotną infekcję, zanim rozwiną się cechy atypowego zapalenia płuc. Faza ta jest również nazywana okultystycznym zapaleniem płuc. Odsysanie rozpoczyna się w obszarze peryferyjnym i rozprzestrzenia się na obrzeże i nie ogranicza się do płatków. Niższe płaty są przeważnie dotknięte; jednak mogą być również zaangażowane inne płaty.
Znaki fizyczne	Gorączka może być obecna	gorączka, bóle głowy, pocenie się i bóle mięśni są częste
Zmienne hematologiczne	Liczba WBC wzrasta	Liczba WBC jest normalna
Ilość i rodzaj plwociny	Luzowana plwocina z produktywnym kaszlem	Plwocina jest łagodna lub nieobecna i powoduje nieproduktywny kaszel
Schemat leczenia	Zakażenie leczone Penicyliną lub cefalosporyną	Zakażenie leczone klarytromycyną lub erytromycyną nie reaguje na sulfonamidy lub beta- laktamy
Obejmuje zakażenie górnych dróg oddechowych	Nie zawsze	Często i związany z drażniącym kaszlem
Aspiracja zaangażowana	Może być spowodowane aspiracją drobnoustrojów z przewodu pokarmowego	Nigdy nie spowodowane aspiracją
Środowisko, które stymuluje zapalenie płuc	Nieokreślony	Klimatyzowane środowiska, w których nie są utrzymywane systemy klimatyzacji.
Obecność dodatkowych objawów płucnych	Nie	tak