Kodeina i hydrokodon
Kodeina vs. Hydrocodone
Ból jest wysoce subiektywny i bardzo indywidualny. Jednak ludzie opracowali kilka leków, które manipulują zdolnością ciała do kontrolowania bólu. Kodeina i hydrokodon to tylko niektóre z tych leków, w których oba należą do grupy agonistów opioidowych. Leki te stymulują aktywność ośrodków receptorów opioidowych w ośrodkowym układzie nerwowym, zmieniając ich postrzeganie i reakcję emocjonalną na ból. W związku z tym łagodzą ból umiarkowany do umiarkowanego. Oprócz narkotyków te dwa leki można również zaklasyfikować jako leki przeciwkaszlowe w leczeniu kaszlu. Środki przeciwkaszlowe hamują odruch kaszlowy poprzez bezpośrednie działanie na środek kaszlu w rdzeniu. Tłumienie jest zwykle niepotrzebne i może być szkodliwe, chyba że zostanie uszkodzone tkanek podczas nadmiernego skurczu kaszlu.
Z drugiej strony kodeina i hydrokodon są technicznie dwoma różnymi lekami. Jednak mają wiele podobieństw i czasami są mylone jako takie same. Jedną z istotnych różnic między tymi lekami są ich struktury chemiczne. Kodeina jest 3-metylomorfiną, podczas gdy struktura chemiczna hydrokodonu jest dość podobna do kodeiny, ale nie jest taka sama. Jest to połączenie różnych związków. Hydrokodon został pierwotnie zsyntetyzowany z kodeiny i tebainy i jest znany jako "syntetyczny". Różnią się także pod względem działania w ciele. Kodeina o niemal nieaktywnej formie musi zostać przekształcona w morfinę za pośrednictwem enzymu CYP2D6 znajdującego się w wątrobie w celu wywołania działania opioidowego, a zatem jest uważana za prolek morfiny. Osoby, które nie mają tego określonego enzymu wątrobowego, nie odczuwają żadnych skutków terapeutycznych kodeiny, ponieważ nie zostaną przekształcone w morfinę wewnątrz ciała. Hydrokodon musi przechodzić złożony metabolizm wątrobowy poprzez O-demetylację, N-demetylację, a także redukcję 6-keto do odpowiednich 6-alfa i 6-beta-hydroksy aktywnych metabolitów. Część hydrokodonu przekształca się w hydromorfon za pomocą cytochromu P450-2D6 (CYP2D6). Wydaje się, że hydromorfon nie odgrywa istotnej roli w profilu skutków hydrokon. Dodatkowo, hydrokon nie jest uważany za prolek.
Hydrokodon jest bardzo podobny do kodeiny, z tą różnicą, że kodeina jest naturalnie uzyskiwana z roślin opium, podczas gdy hydrokodon jest wytwarzany syntetycznie i ma dodatkową dodaną cząsteczkę wodoru. Hydrokodon ma więcej działania uspokajającego niż kodeina. Hydrokodon jest znacznie silniejszy niż kodeina i okazał się skuteczniejszy w zmniejszaniu silnego bólu. Z tego powodu kodeina jest zwykle stosowana w łagodzeniu łagodnego do umiarkowanego bólu, podczas gdy hydrokodon jest przepisywany w leczeniu bólu umiarkowanego do silnego. Działanie hydrokodonu jest około sześć razy silniejsze niż działanie kodeiny, ale ogólne skutki hydrokodonu są prawie podobne do działania kodeiny. Hydrokodon ma także mniej skutków ubocznych, takich jak: swędzenie, nudności, senność, zaparcia, zatrzymanie moczu, suchość w jamie ustnej, wysypka skórna, depresja, niewyraźne lub podwójne widzenie, nudności, wymioty, delirium i upośledzenie oddychania w porównaniu do kodeiny, chociaż mogą być obecny, ale w mniejszym stopniu. Efekty i czas trwania tych leków mogą być takie same, ale ich godziny szczytu są bardzo różne. Jedna do dwóch godzin na kodeinę, a na 30 do 60 minut na hydrokodon. Kodeiny nie można bezpiecznie podawać dożylnie, ponieważ może to spowodować obrzęk płuc, obrzęk twarzy, niebezpieczne uwolnienie histaminy i liczne skutki sercowo-naczyniowe. Hydrokodon jest bezpieczniejszy w podawaniu doustnym, domięśniowym, podskórnym, doodbytniczym, donosowym (lub wąchaniu) i dożylnie, ale zazwyczaj nie.
Ponieważ hydrokodon nie jest prolekiem, nie ma on dawki w suficie, powyżej której efekty nie będą eskalowane. W prostych słowach dawka hydrokodonu może być zwiększana w nieskończoność, aby osiągnąć lepsze efekty w przeciwieństwie do kodeiny. Wszystkie te powody sprawiają, że hydrokodon jest preferowanym lekiem na kodeinę.
Oto dodatkowe i bardziej szczegółowe różnice między tymi dwoma lekami:
1. Hydrokodon jest dziełem człowieka, podczas gdy kodeina występuje w przyrodzie.
2. Hydrokodon jest bardzo skutecznym środkiem tłumiącym kaszel w porównaniu z kodeiną i silniejszym środkiem przeciwbólowym.
3. Hydrokodon ma bardziej działanie uspokajające niż kodeina.
4. Efekty i czas trwania tych leków mogą być takie same, ale ich godziny szczytu są bardzo różne. Jedna do dwóch godzin na kodeinę, a na 30 do 60 minut na hydrokodon.
5. Różnią się sposobem, w jaki cząsteczki są związane w formule.
6. Kodeina zazwyczaj nie jest podawana dożylnie, ponieważ może powodować obrzęk płuc i może prowadzić do śmierci. Hydrokodon można podawać dożylnie, ale zazwyczaj nie.
7. Hydrokodon ma mniej skutków ubocznych niż kodeina.
8. Hydrokodon nie ma efektu sufitu w przeciwieństwie do kodeiny.
