Migrena i Udar

Migreny są swoistą chorobą neurowaskularną, charakteryzującą się bólem głowy w postaci pulsowania (wbijania w głowę). Ból może objawiać się nawracającymi bólami głowy i często jest związany z autonomicznymi objawami nerwowymi. Ból zwykle utrzymuje się jednostronnie i ma pulsacyjny charakter. Trwa przez 2 do 72 godzin. Większość epizodów jest idiopatycznych; jednak wykazano, że aktywność fizyczna pogarsza ból związany z migreną. Inne objawy oprócz bólu obejmują ekstremalną wrażliwość na światło, dźwięk lub zapach i często wiążą się z wymiotami lub nudnościami. Epidemiologia migreny jest reprezentowana przez zwiększoną częstość występowania u chłopców w porównaniu do dziewcząt, aż do początku dojrzewania. Jednak po okresie dojrzewania stosunek się odwraca, a kobiety są bardziej podatne niż mężczyźni. Podstawowymi czynnikami składowymi są genetyczne i środowiskowe.

Patofizjologia obejmuje zwiększoną pobudliwość kory mózgowej i centralne uwrażliwienie neuronów w jądrze trójdzielnym i pniu mózgu. Prowadzi to do nienormalnej kontroli bólu. Migreny są również związane z poziomami hormonów. Leczenie obejmuje łagodzenie objawów bólowych i nudności. Migracja dzieli się na cztery fazy: prodrom (naznaczony depresją, zmiany nastroju i zmęczenie), aura (specyficzne wizualne lub sensoryczne zjawisko kompulsywne), faza bólu (trwająca 2-72 godziny) i postdromia (upośledzone trawienie, osłabienie i fluktuacje nastroju). Czynniki żywieniowe i środowiskowe mogą wywoływać migreny. Zwiększony poziom serotoniny jest związany z rozwojem migreny. Międzynarodowe Stowarzyszenie Chorych na Ból głowy zaklasyfikowało migreny zgodnie z rodzajem i częstotliwością ataków bólowych. Objawy jaskry, krwotoku podpajęczynówkowego i zapalenia opon mózgowych często naśladują migrenę.

Udar to schorzenie charakteryzujące się słabą perfuzją (obniżonym przepływem) krwi w mózgu. Jest również określany jako "atak mózgowo-naczyniowy" lub "atak mózgu". Jest klasyfikowany jako dwa rodzaje - niedokrwienny i krwotoczny. W pierwszym przypadku zmniejsza się dopływ krwi do mózgu; aw przypadku tego ostatniego mózg jest pozbawiony odpowiedniego przepływu krwi z powodu krwawienia (na przykład krwiak podtwardówkowy). Objawy udaru obejmują deficyty neurologiczne w jednej połowie ciała, szczególnie w kończynach. Ponadto, istnieją zaburzenia poznawcze w orientacji mowy, wzroku i w aparacie przedsionkowym. Udar, który utrzymuje się krócej niż dwie godziny, nazywa się "przejściowym atakiem niedokrwiennym". Ból głowy może wystąpić w przypadku nadmiernego krwawienia.

Głównymi czynnikami ryzyka są wysokie ciśnienie krwi i zwiększony po obciążeniu serca. Oba te schorzenia prowadzą do niepowodzenia komorowego; i dlatego objętość minutowa serca spada, co zmniejsza przepływ krwi w mózgu. W innych przypadkach krew może stać się nadkrzepliwa, a blaszki cholesterolowe mogą tworzyć się w naczyniach mózgowych. Powoduje to powstawanie zatorów, które powodują niedrożność w przepływie krwi, prowadząc do epizodu niedokrwiennego. Rozpoznanie udaru obejmuje badanie MRI i CT. Często wykonuje się badanie echokardiograficzne w celu oceny frakcji wyrzutowej komór w celu potwierdzenia etiologii udaru. Objawy udaru są często mylone z krwiakiem podtwardówkowym. Zarządzanie udarem obejmuje podawanie środków przeciwzakrzepowych, takich jak aspiryna, w celu profilaktyki. Leczenie powiązanych stanów, takich jak nadciśnienie i dyslipidemia (zaburzony stosunek LDL / HDL), wykonuje się odpowiednio za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych i obniżających poziom lipidów.

Rysunek: wskazuje na brak zmniejszonego przepływu krwi w części mózgu (obszar oznaczony białą strzałką)

Porównanie Migreny i Udaru przedstawiono poniżej:

funkcje	Migrena	Uderzenie
Obecność bólu głowy	tak	Nie zawsze
Natura bólu głowy	Silnie tętniący	Ciągły (tylko w przypadku wystąpienia krwawienia)
Etiologia	Nieprawidłowe działanie neuronów przenoszących uczucie bólu	Zmniejszona perfuzja krwi w mózgu
Objawy zamanifestowane	Jedna połowa głowy	Jedna połowa całego ciała (głównie kończyny)
Leczony przez	Środki przeciwbólowe, takie jak paracetamol, w celu opanowania bólu	Leki przeciwzakrzepowe, takie jak kwas acetylosalicylowy, zmniejszają ryzyko powstania zakrzepów i skrzeplin w przypadku krzepnięcia. Leki przeciwnadciśnieniowe i obniżające stężenie lipidów w leczeniu towarzyszących czynników ryzyka
Objawy	Pulsujący ból głowy, wrażliwość na światło, dźwięk lub zapach i często towarzyszą wymioty lub nudności.	Zapaść lub paraliż na połowie ciała
Fazy	Ma cztery składniki: prodrom (naznaczony depresją, zmiany nastroju i zmęczenie), aurę (specyficzne wizualne lub czuciowe zjawisko kompulsywne), fazę bólu (trwającą 2-72 godziny) i postdromię (upośledzone trawienie, osłabienie i wahania nastroju)	Ostry atak i nie jest związany z żadną aurą
Naśladował	Objawy jaskry, krwotoku podpajęczynówkowego i zapalenia opon mózgowych często naśladują migrenę	Krwiak podtwardówkowy naśladuje objawy udaru mózgu