Scvo2 i Svo2
Monitor mierzy żylną oksymetrię
Scvo2 kontra Svo2
Svo2 oznacza mieszane żylne nasycenie tlenu. Jest to w zasadzie procent tlenu pozostającego w krwi żylnej powracającej do prawej strony serca. Jest to tlen pozostały we krwi po zaopatrzeniu wszystkich części ciała z wyjątkiem głowy. Wskazuje ilość tlenu w krwi żylnej po pobraniu przez tkankę swojego ciała tlenu. Scvo2 oznacza centralne żylne nasycenie tlenem. Jest to nasycenie krwi żylnej krwi pochodzącej z głowy i górnej części ciała. Jest mierzona od najwyższej żyły głównej, która odprowadza krew z głowy i górnej części ciała do serca, a zatem nazywa się ją centralnym żylnym nasyceniem tlenem.
Normalny poziom Svo2 wynosi 60%, a Scvo2 jest zwykle o 2-3% niższy niż Svo2. Dzieje się tak, ponieważ dolna połowa ciała wydobywa mniej tlenu, a mózg wydobywa więcej tlenu niż inne narządy ciała. Razem, oba odsetki nasycenia dają nam wiedzę na temat równowagi pomiędzy dostarczaniem tlenu i zużycia tlenu w ciele. Procedura oceny Scvo2 jest mniej ryzykowna i ma znacznie mniejsze powikłania niż pomiar Svo2. Podczas pobierania próbek krwi do badania Scvo2, krew jest pobierana z żyły głównej górnej przez umieszczenie cienkiego, włóknistego cewnika żył centralnych w żyle szyjnej. W przypadku Svo2 wartość ocenia się, biorąc średnią, zbierając 3 próbki z trzech różnych regionów - pierwszą próbkę z kończyn dolnych, drugą próbkę połączoną z głowy i kończyn górnych, a trzecią z zasilania żył sercowych. Jeśli nie jest to średnia, próbkę krwi można pobrać bezpośrednio z tętnicy płucnej. Do tej procedury stosuje się cewnik do tętnicy płucnej. Tętnica płucna przenosi krew żylną z prawej komory serca do płuc w celu utlenowania. Pobranie próbki z tej tętnicy jest wysoce inwazyjną procedurą, a zatem ma większe szanse powikłań. Jest to główna różnica między pobieraniem próbek dla Svo2 i Scvo2.
Zmiany w poziomach Scvo2 obserwuje się u pacjentów z chorobą sercowo-płucną. Wartości Scvo2 są stosowane do oceny w przypadku pacjentów z ciężkim wstrząsem, ciężką sepsą, ostrą niewydolnością serca, zatrzymaniem krążenia, traumatycznym i wstrząsem krwotocznym. Ważne jest, aby mierzyć Scvo2 lub Svo2 u pacjentów, ponieważ nawet jeśli mierzymy pojemność minutową serca, nie będzie wskazywać, czy pacjent poprawia się, czy nie. Szereg wartości Scvo2 lub Svo2 dostarczy wielu informacji o postępach pacjenta. Wartości Scvo2 są większe niż Svo2 w przypadku znieczulenia, metabolizmu mózgowego, depresji i wstrząsu, ponieważ w tych przypadkach zapotrzebowanie tlenu na tkanki mózgowe jest mniejsze ze względu na stan śpiączki. Jeśli pojemność minutowa serca wzrasta lub zwiększa się ekstrakcja tkanki tlenowej lub wzrasta metabolizm laktozy, ważne jest mierzenie poziomów nasycenia. Pomaga ustalić dokładną przyczynę oblanych poziomów nasycenia. Rzadko, w przypadkach, w których Svo2 nie jest dostępny, wówczas Scvo2 jest mierzony i używany jako Svo2. Jeśli potrzebne są poziomy nasycenia tylko krwi żylnej czaszki, wówczas pobierane są poziomy Scvo2. Zmniejszenie poziomów Scvo2 i Svo2 obserwuje się w przypadkach, w których zmniejsza się dostarczanie tlenu lub występuje wzrost zużycia tlenu.
Streszczenie: Scvo2 mierzy poziom saturacji ośrodkowego żylnego tlenu z żył odprowadzających głowę i górną część ciała, podczas gdy Svo2 mierzy mieszane żylne nasycenie tlenem z dolnej połowy ciała. Scvo2 jest wygodniej mierzony i mniej ryzykowny niż pomiar Svo2.
