Stabilizatory nastroju i antydepresyjne
Choroba afektywna dwubiegunowa, znana również jako zaburzenie maniakalno-depresyjne, jest poważnym stanem psychicznym. Pacjenci dotknięci tym zaburzeniem mają cykliczne ataki depresji naprzemiennie z manią. Dwa ważne leki stosowane w celu opanowania tych objawów to stabilizatory nastroju i leki przeciwdepresyjne.
Stabilizatory nastroju
Leki te są to wahania nastroju u pacjentów z dwubiegunowym zaburzeniem nastroju. Ma także dodatkową korzyść w postaci zapobiegania nawrotom i nasilenia objawów, co czyni je lekiem z wyboru dla pacjentów z tym schorzeniem. Stabilizatory nastroju działają poprzez zmniejszenie aktywności neuronów w celu kontroli przesadnych mechanizmów komórkowych odpowiedzialnych za objawy manii i depresji. Są one również podawane w innych schorzeniach psychiatrycznych, takich jak zaburzenie schizoafektywne, depresja i zaburzenia kontroli impulsów.
Lit
Jest to prototyp stabilizatorów nastroju i jest powszechnie preferowanym sposobem leczenia dwubiegunowych zaburzeń nastroju. Jest często przepisywany w fazie maniakalnej z odsetkiem powodzenia wynoszącym 60-80% w uzyskaniu remisji. Poza tym jest on również chronicznie stosowany do podtrzymywania nastroju i jako profilaktyka zaburzeń nastroju.
Dowody wskazują, że lit wykazuje działanie neuroprotekcyjne, ponieważ zachowuje objętość struktur mózgowych zaangażowanych w regulację emocjonalną. Równoważy także funkcję neuroprzekaźnika, zmniejszając aktywność neuroprzekaźników pobudzających, takich jak dopamina. Wzmacnia aktywność kwasu aminomasłowego kwasu gamma, który ma ważne działanie hamujące. Lit ma właściwości anty-samobójcze, które są unikalne dla tego leku. Te złożone działania terapeutyczne litu są pomocne w kontrolowaniu fazy maniakalnej dwubiegunowego zaburzenia nastroju.
Leki przeciwdrgawkowe
Leki te były pierwotnie przeznaczone do leczenia padaczki. Odkryto jednak, że są one również przydatne w kontrolowaniu niestabilnych nastrojów poprzez zmniejszenie szybkości wyzwalania neuronów koniecznych do aktywności mózgu.
Kwas walproinowy, znany również jako Divalproex sodu, jest lekiem przeciwwstrząsowym, który ma działanie stabilizujące nastrój. Kontroluje objawy maniakalne u pacjentów z zaburzeniami nastroju. Dokładny mechanizm działania jest nadal niepewny, ale badania pokazują, że działanie przeciwmikrowe kwasu walproinowego wynika ze zmniejszonej neurotransmisji i stabilizacji czułości kanału jonowego w kanałach jonowych czułych na napięcie. Według American Psychiatric Association, jest to również leczenie pierwszego rzutu w fazie maniakalnej dwubiegunowego zaburzenia nastroju.
Karbamazepina
Lek ten jest również stosowany w leczeniu zaburzeń nastroju, gdy leki pierwszego rzutu są przeciwwskazane lub w przypadkach oporności medycznej. Jest stosowany w leczeniu i zapobieganiu objawom maniakalnym w monoterapii lub w połączeniu z innymi środkami stabilizującymi nastrój. Stabilizuje bramkowane jonowo kanały sodowe i potasowe, wzmacniając aktywność receptorów kwasu gamma-aminomasłowego. GABA-B jest ważny dla neurotransmisji hamującej. Oprócz kontrolowania objawów maniakalnych, jest on również stosowany jako długotrwały środek stabilizujący nastrój. Jego skuteczność jest porównywalna do litu o bardziej korzystnym profilu działania ubocznego.
Leki przeciwdepresyjne
Leki przeciwdepresyjne to leki stosowane w leczeniu zaburzeń depresyjnych. Jest również wskazany w przypadku depresyjnych objawów dwubiegunowego zaburzenia nastroju, takich jak skrajny smutek, brak energii, trudności w zasypianiu, brak apetytu i myśli samobójcze. W leczeniu dwubiegunowych zaburzeń nastroju zwykle podaje się go w połączeniu z innymi środkami poprawiającymi nastrój, ponieważ stosowany samodzielnie może potencjalnie pogorszyć objawy maniakalne. Leki przeciwdepresyjne są również podawane w celu kontrolowania objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD), zaburzeń lękowych, zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, przewlekłych zespołów bólowych, mimowolnego moczenia i innych chorób psychicznych.
Tricyclic leki przeciwdepresyjne
Chemicznie, te leki zawierają trzy pierścienie benzenowe, a więc zwane tricyklicznymi. Działają poprzez blokowanie wchłaniania niektórych neuroprzekaźników, takich jak serotonina i norepinefryna, dzięki czemu są łatwo dostępne w ciele. Wiadomo, że te neuroprzekaźniki poprawiają nastrój i aktywność mózgu. Prototypowe leki w tej klasie to Imipramina i Amitryptylina.
Heterocykliczne leki przeciwdepresyjne
Te leki są również nazywane antydepresantami drugiej i trzeciej generacji. W porównaniu z lekami przeciwdepresyjnymi pierwszej generacji mają one różny wpływ na dopaminę, norepinefrynę i serotoninę. Różnią się także mocą. Buproprion jest użyteczny w leczeniu objawów, takich jak skrajne zmęczenie, opóźnienie psychoruchowe i apatia obserwowana w ciężkiej depresji. Jest również przepisywany w celu zaprzestania palenia, powodując zmniejszenie częstości nawrotów. Mirtazapina jest kolejnym reprezentatywnym lekiem tej klasy. Jest użyteczny w leczeniu depresji zmieszanej z lękiem i zaburzoną depresją.
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny
Są to leki pierwszego rzutu do leczenia depresji. Jego profil skutków ubocznych jest korzystniejszy niż inne leki przeciwdepresyjne, dzięki czemu jest bardziej bezpieczny i skuteczny. Jak sama nazwa wskazuje, leki te selektywnie blokują reabsorpcję serotoniny, dzięki czemu ten neuroprzekaźnik jest bardziej dostępny w organizmie. Serotonina jest neuroprzekaźnikiem, który odgrywa rolę w promowaniu interakcji społecznych i poprawie samopoczucia. Godne uwagi leki w ramach tej klasyfikacji leków to fluoksetyna i sertralina.
Inhibitory oksydazy monoaminowej
Oksydaza monoaminowa jest enzymem metabolizującym norepinefrynę, serotoninę i dopaminę w mózgu. Aby utrzymać równowagę neurotransmiterów w mózgu, podaje się inhibitory monoaminooksydazy. Norepinefryna, serotonina i dopamina są neurotransmiterami, które są zaangażowane w zespół obwodów mózgu dotkniętych depresją. Odwracalność i selektywność hamowania monoaminooksydazy jest odpowiedzialna za profil skutków ubocznych leków. Selektywne inhibitory są bezpieczniejsze i mają mniej skutków ubocznych. Przykładami leków w tej klasie są Selegeline, Tranylcypromina, fenylzyna i izokarboksazyd. Administracja Żywności i Leków zatwierdza je wszystkie w leczeniu depresji.
streszczenie
Stabilizatory nastroju i leki przeciwdepresyjne to leki psychiatryczne, które różnią się strukturą, mechanizmem działania i przepisywaniem wskazań. Stabilizatory nastroju działają poprzez zmniejszenie aktywności mózgu w celu przywrócenia równowagi neurochemicznej. Są one przeznaczone do leczenia pozytywnych i negatywnych objawów dwubiegunowego zaburzenia nastroju. Z drugiej strony leki przeciwdepresyjne promują aktywność mózgu, zwiększając dostępność neurotransmiterów pobudzających. Jest podawany pacjentom z objawami i zaburzeniami depresyjnymi, takimi jak ciężka depresja, sezonowe zaburzenie afektywne, depresja psychotyczna i faza depresyjna dwubiegunowego zaburzenia nastroju.
